Как справиться с отёком после хирургического вмешательства

Автор, редактор и медицинский эксперт

Анна Ильина

Данная статья проверена врачом-хирургом, флебологом, действующим членом Ассоциации флебологов России

Головановой Ольгой Владимировной

Последнее обновление:

31 мая 2024 в 11:00

Количество просмотров:

2 381

Отечность тканей – довольно распространенное явление после операций различного характера. Особенно выражена она при оперативном лечении сосудистых патологий. Мы решили подробно разобраться, почему же появляются отеки и что делать, чтобы этого избежать.

Почему возникает отёк после операции на венах

Следует сказать, что отек после операциях на венах бывает не так часто. Есть несколько причин, которые могут способствовать его появлению.

Причина 1

При выраженном варикозном расширении вен и большом «объеме» операции может возникать отек за счет травматизации тканей конечности. Особенно если выполнена открытая операция. При использовании современных методик (ЭВЛО, РЧА, минифлебэктомия) отека после операции быть не должно. Если и бывает небольшой отек, то он должен пройти в первые несколько дней.

Причина 2

Заключается в неправильном использовании эластической компрессии, которая является обязательным компонентом послеоперационной реабилитации. Основными ее задачами в послеоперационном периоде являются: улучшение оттока венозной крови, уменьшение послеоперационных гематом и недопущение отека конечности.

Компрессионная терапия может быть осуществлена двумя способами – это использование эластического бандажа и медицинского компрессионного трикотажа. Чаще всего проблемы возникают в первом случае, так как бинтование с использованием эластичных бинтов очень часто выполняется не правильно. Самостоятельно пациенты могут бинтовать ногу слишком сильно, что ведет к появлению локального отека и болевых ощущений. Или наоборот слишком слабо, когда при ходьбе бинт начинает «спадать» с ноги, что также может привести к отеку и болям.

Поэтому, если после операции вы планируете использовать бинты, попросите доктора научить вас правильно бинтовать ногу.

Лучшим вариантом на сегодняшний день является использование медицинского компрессионного трикотажа, который сохраняет заданный режим давления на всем протяжении носки. Это наиболее удобно для пациента – одел утром трикотаж и ходишь целый день. Он не сбивается и не спадает, как бинт.

отек после операции

Но тут тоже есть подводные камни – трикотаж должен быть правильно подобран. Он подбирается индивидуально по замерам ноги пациента. И врач обязательно обозначает ту компрессию, которая необходима пациенту. Обычно после вмешательства на венах рекомендуют чулок 2 класса компрессии.

Помните, что неправильно подобранный трикотаж или «взятый напрокат у подружки» может также создать проблемы, вызвать отек и болевые ощущения.

Причина 3

Если у пациента до операции конечность была отечна, то в ближайшем послеоперационном периоде этот отек может усиливаться. Бороться с этим можно стандартными средствами, используя компрессию и фармакотерапию.

Причина 4

Развитие осложнений это наиболее неприятная причина отека.

Во-первых, во время операции могут повреждаться небольшие лимфатические сосуды, что нарушает нормальный ток лимфы. Из-за этого лимфатическая жидкость не может попасть в естественное русло и накапливается в подкожной клетчатке и мышечной ткани, образуя отеки. Может при этом наблюдаться и лимфорея ( вытекание лимфы через операционные разрезы).

Во-вторых, послеоперационный период может осложниться тромбозом глубоких вен. При этом возникает стойкий и выраженный отек конечности, присоединяется болевой синдром.

В подобной ситуации нужно незамедлительно обратиться к врачу. При своевременном лечении это осложнение легко побеждается. При отсутствии терапии, тромб в глубоких венах может вырасти и оторваться, «улететь» в легкие. Если такой тромб большого размера, то таких пациентов часто не удается спасти.

Как предотвратить отечность в послеоперационном периоде

Чтобы впоследствии не мучиться вопросом, как снять отек после операции, лучше заранее подготовиться и просчитать все возможные профилактические меры.

  1. Для начала прооперированную конечность можно приподнять по отношению к положению остального тела, чтобы усилить естественный отток жидкости при помощи гравитации. И использовать гипотермию (приложить лед в области вмешательства).
  2. Сразу после операции на ногу накладывают эластичный бандаж, что позволяет обеспечить необходимое давление, чтобы усилить кровоток и снизить риск тромбообразования.  Можно использовать как бинты, так и  специальный компрессионный трикотаж. После операции врачи советуют надевать изделия второго класса компрессии, причем надевать и носить их нужно строго в соответствии с рекомендациями и инструкцией.
  3. Область с прооперированными сосудами нельзя надолго оставлять в покое. Активные порционные движения позволяют восстановить ток крови и лимфы и предупредить отечность. Рекомендуются пешие прогулки в послеоперационном периоде. При современных малоинвазивных операциях пациент начинает ходить сразу после вмешательства.
  4. Медикаментозная терапия помогает организму нормализовать структуру сосудов и кровоток. Помимо этого, лекарства позволяют снизить ее вязкость и мешают тромбоцитам образовывать сгустки.

Наиболее эффективными считаются:

  • Системные флеботоники – восстанавливают упругость и прочность сосудистых стенок, организуют естественный отток крови;
  • НПВС от воспаления и боли;
  • Антикоагулянты для предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений;
  • Местные средства, улучшающие кровоснабжение в месте повреждения.

Местные средства для устранения воспаления и болевых ощущений

Троксиметацин

Если вы задумываетесь о том, как снять отек после операции, можете выбирать гель Троксиметацин. В его инструкции прописано одно из показаний – послеоперационные отеки. Индометацин в данном случае устраняет болевые ощущения, отеки и очаг воспаления. Второе активное вещество – троксерутин, как ангиопротектор, улучшает состояние сосудистой стенки. В качестве вспомогательного компонента используется противовоспалительный диметилсульфоксид.

троксиметацин после операции

Троксерутин ДС

Это яркий представитель моно-компонентных гелей на основе троксерутина, выполняющий функцию ангиопротектора и флеботоника. Его приём можно комбинировать с отдельным нестероидным противовоспалительным средством, например, Кетопрофен ДС этого же производителя.

Долобене гель

Данный препарат – аналог вышеназванных средств, с одной лишь разницей: вместо действующего вещества троксерутин в геле используется гепарин, дексопантенол и диметилсульфоксид, помогающий снять воспаление, отечность и боль.